Политика
НазадПациенты не должны платить за то, за что уже уплачено
На вопросы читателей "НМ" отвечал директор Национальной компании ОМС Георгий Сергеевич РУССУ.
- Валерий СЛАВИНСКИЙ,
председатель Ассоциации почетных доноров крови РМ:
- Здравствуйте, Георгий Сергеевич. У меня несколько вопросов. Первый: в этом году будет отмечаться 40 лет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Думаю, это событие важно и для Молдовы. Я хотел бы узнать, имеют ли право члены нашей ассоциации, не достигшие пенсионного возраста, на бесплатное приобретение медицинского страхового полиса или со скидкой 50%?
Второй вопрос: имеют ли право почетные доноры - не пенсионеры приобретать в государственных аптеках лекарства бесплатно или со скидкой? И последний: какое количество государственных аптек насчитывается в Кишиневе и в целом по республике?
- Полисы и сейчас продаются с 50-процентной скидкой. Если поспешите до 31 марта, вы сможете купить страховой полис по льготной цене - стоить он будет 946 леев и 80 банов. После 31 марта их стоимость будет равняться 1893,6 леям. Никаких дополнительных льгот у почетных доноров в страховой медсистеме нет, но как застрахованные они имеют достаточно возможностей и медикаменты покупать со 100- или 50-процентной скидкой, они могут лечиться в амбулаторных условиях бесплатно по ряду заболеваний, которые прописаны у семейного врача, и в аптеках - независимо от их формы собственности (государственные или частные) все препараты продаются со скидкой, по ценам, которые оговариваются в начале года. Что касается аптек: сколько в республике государственных - я не в курсе, но для приобретения компенсированных медикаментов это не имеет значения. Их можно купить в любой аптеке, с которой наша компания заключила контракт. Какие именно аптеки - вам скажет семейный врач. Почетные доноры имеют такие же льготы, как и остальные, если они застрахованы.
Валентина КОСТЮК,
с. Медвежа Бриченского района:
- Я онкобольная уже два года. Имею ли право на бесплатное приобретение медикаментов по моему заболеванию или бесплатных лекарств вообще нет?
- Валентина Николаевна, есть специфические препараты, относящиеся к вашему онкозаболеванию. Их вы можете получить бесплатно через онкоинститут. Если врач вам их прописал, вы их получаете бесплатно. А в том, что касается компенсированных медикаментов - по тем заболеваниям, что включены в единый пакет услуг - а вы увидите этот документ в вашей поликлинике, он вывешен на стене - есть перечень этих медикаментов, их более 200 и их перечисление займет очень много времени.
- Я очень часто посещаю разные аптеки, потому что в селе нашем нужных мне лекарств нет, но нигде не видела перечня компенсированных медикаментов. А по полной стоимости лекарства очень дорого обходятся.
- Вы в Бричень живете? Там есть представитель нашей компании. Если вы захотите, можете к нему обратиться, и он обязан помочь. Находится он в исполкоме. Можете обратиться и к главному врачу района - госпоже Клавдии Вельтман, она вам все покажет. Кроме того в районной поликлинике есть перечень этих медикаментов и указаны заболевания, по которым бесплатно отпускаются медикаменты. Часть заболеваний мы лечим на дому и лекарства бесплатны. Часть - например, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечного тракта и другие, а потом есть государственные программы, например, по сахарному диабету и т.д. - медикаменты идут или бесплатно, или частично компенсированные. Мы распечатали списки компенсированных медикаментов для всех лечебных учреждений. У вашего семейного врача они тоже должны быть.
- Я пыталась проконсультироваться у наших, но они как бы понятия об этом не имеют.
- В таком случае выходите на Бричень.
- Меня попросила соседка (она пенсионерка), спросить, как ей быть, если вдруг заболеет и попадет в больницу, а у нее ни средств нет на покупку полиса и помочь некому?
- Она пенсионерка, вы сказали? Но ведь пенсионерам полис выдается бесплатно. Пусть обратится в нашу организацию и получит полис бесплатно.
- А как быть тем, у кого и полиса нет, и возраст не пенсионный?
- Кто не имеет полиса, могут обратиться в любое почтовое отделение и до 31 марта полис им будет стоить 946,80 леев. У кого же полиса нет, те платят за лечение в полном объеме.
- А если у человека нет никаких средств?
- Мы уже три месяца продаем полисы по льготной цене. Хочу, чтобы меня поняли: каждый пролеченный случай стоит от 3 до 10 тысяч леев. Поэтому лучше купить сейчас полис за полцены, чем платить за лечение по полной стоимости. О здоровье надо думать заранее, а не тогда, когда гром грянет.
- Значит, я в Бричень получу всю информацию по медикаментам. Спасибо.
- Совершенно верно. Если у вас (или у ваших соседей, знакомых) есть компьютер, можно войти в наш сайт - www.cnam.md. Возможностей много, чтобы получить информацию. - Бунэ зиуа! Зовут меня Ион. Скажите, как поступить человеку, если он уволился, где можно получить полис?
- Если человек не устроился тут же на другое место работы, он должен зарегистрироваться на бирже труда как безработный и получить полис бесплатно на период безработицы в нашем территориальном агентстве или у нашего представителя.
Леонид БАЛАН:
- Как быть бедным людям, которые не в состоянии купить страховой медполис, а лечиться надо?
- А давайте, Леонид, определим - посчитаем, кто, по-вашему, является бедным. Пенсионеры - неработающие застрахованы государством, дети до 18 лет, инвалиды, студенты, безработные, беременные женщины и другие - тоже застрахованы государством. Кого вы еще причислили к бедным, неспособным купить себе полис?
- Я, к примеру, безработный со стажем.
- Встаньте на учет официально и получите полис бесплатно.
- Спасибо за совет, попробую.
Владимир,
с. Хэснэшений Векь, р-н Дрокия:
- Я инвалид II группы, страдаю сердцем, у меня аритмия. Мне необходимы такие лекарства, как егирок - 50, аспентер - 75 и тромбостоп - 2. Последний медикамент я принимал полгода почти постоянно, а егирок, когда закончился, привезли другой разновидности - егирок плюс, а он мне не нужен. Я его не потребляю, а привезли его на 200 леев. Из-за того, что я его не забираю до конца года этот препарат не принимал, но и в Дрокии его обратно не брали от медпункта. Сейчас вроде бы лекарство обратно взяли, но вот уже три месяца я не получаю ни аспентера, ни тромбостопа. Обратился к медработнику, который привозит лекарства, и она ответила, что в Дрокии ей сказали, что пока старые лекарства не реализуют, другие не дадут. Но егирок плюс дороже, чем его "собрат". Вот я и не могу пользоваться льготой, предоставленной государством.
- А вы по специальности кто?
- Зоотехник.
- Но ведь доктор не учит вас, как свои профессиональные обязанности выполнять, почему же вы пытаетесь корректировать его работу? Вам прописали то, что принесет наибольшую пользу. Берите то, что рекомендует специалист.
- У меня есть рекомендации из кишиневской больницы, где я лежал, и я следую предписаниям тех врачей.
- Дело в том, что компенсированные или бесплатные лекарства вы должны получать на месте. Пусть вам выпишут рецепты. Если рецепты откажутся выписать, позвоните мне. Деньги на медикаменты перечислены, поэтому проблем не должно быть.
Надежда,
г. Кэушень:
- Матерям с четырьмя детьми положены бесплатные страховые медполисы?
- Пока что бесплатно выдаются полисы матерям, у которых семеро и более детей. Относительно матерей с четырьмя и более детей - направлена инициатива в правительство, и если парламент ее одобрит, получат полисы и эти категории мамочек. Проект закона готов, просто пока ищут средства.
- Из Флорешть я, от имени большой группы жителей звоню. Почему когда кладут в больницу, независимо от наличия полиса, нас заставляют покупать все лекарства?
- В какой больнице?
- Во Флорештской.
- И почему вы не обращаетесь к нашему представителю - он в исполкоме сидит? Я бы посоветовал вам не платить ни за что, если у вас есть полис. Это первое. Второе: если заплатили - попросите квитанцию. Поймите, что в вашем случае получается двойная оплата. Если вы купили лекарства, сохраните чек из аптеки и обратитесь к нам - к нашему представителю, и мы заставим вернуть вам деньги.
"НМ":
- И действительно возвращают?
- Возвращают, мы заставляем их. Было много таких случаев. Но очень многие предпочитают молчать - боятся, что, в случае повторного попадания в больницу, врачи обойдутся с этими людьми круто. Но мы не можем знать об этих махинациях, если люди будут о них молчать. Процесс врач - больной очень интимный, все дела происходят между ними двумя. Нас - третьих участников, туда не пускают: Пациенты не должны платить за то, за что уже уплачено. Но они платят молча, по закоулкам хают ОМС - оно-де недейственно, и ждут, что придет царь (барин) и рассудит - наведет порядок, но без их участия: Если не будет активной позиции у каждого, то и порядка не будет.
БОРДЕНЮК,
г. Кишинев:
- Какие категории больных, кроме прежних, обрели право на компенсированные медикаменты и какими новыми препаратами пополнился список?
- Во-первых, список медикаментов для льготного лечения сохранился прежним (тот, что был в 2007 г.). Сейчас Минздрав рассматривает дополнительный список. Обычно медикаменты включаются один раз - это около 200 препаратов, а потом каждый год, по мере возрастания финансовых возможностей компании, добавляются новые препараты. Сейчас Минздрав изучает эти препараты, подсчитываются деньги, и как только будет принято дополнительное решение о препаратах мы проинформируем население.
- А относительно лабораторного обследования что-то добавилось?
- В плане обследований я даже не могу сказать, что туда не вошло. Мы включили практически все, что можно. И увеличили количество дорогостоящих обследований - к примеру, магнитный резонанс, компьютерную томографию: Если вам нужно, обратитесь к специалисту за направлением, и вас обследуют бесплатно, если вы зарегистрированы.
Михаил ВАСИЛАКИ,
55лет:
- Где можно ознакомиться со списком бесплатных лекарств и как их можно получать в поликлинике? Прошло уже 2 месяца с начала нового года, а лекарств нет.
- "Бесплатные", то есть полностью компенсированные лекарства назначает семейный врач для пролеченного случая в амбулаторных условиях. Ознакомиться со списком можно у семейного врача и на сайте компании www.cnam.md.
Лекарства частично компенсированные можете получить в аптеках, которые укажет вам семейный врач, или в аптеках, имеющих соответствующий договор с компанией.
Анатолий БАЛАН,
диабетик, 46 лет:
- Скажите, пожалуйста, почему не предусмотрено для больных диабетом выдавать вместе с инсулином и шприцы. Я в месяц трачу на шприцы 120-150 леев. Конечно, вы можете сказать, что надо говорить спасибо и за инсулин. Но не имея шприцов, ты же не сделаешь укол инсулина. Я пробовал сэкономить и делал одним шприцом два раза, но иголки тупятся, для меня каждый укол - это боль и плохо заживающий след.
- Обеспечение больных диабетом инсулином осуществляется МЗ в рамках национальной программы.
Л. ДИМИТРОВА,
г. Кишинев:
- Почему работающий пенсионер платит за страховой медицинский полис дважды?
- Пенсионеры получают страховой медицинский полис бесплатно и бессрочно, за них взносы оплачивает правительство. Закон "О размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования" Э 1593-XV от 26.12.2002, предусматривает, что лица, нанятые работодателем на основании индивидуального трудового договора или других договоров для выполнения определенных видов деятельности или услуг, разрешенных законодательством, независимо от срока найма и формы оплаты труда оплачивает взнос обязательного медицинского страхования, исчисленный в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам. При этом работающий пенсионер оплачивает взнос обязательного медицинского страхования, исчисленный в процентном отношении к заработной плате.
Людмила БАБЕНКО:
- Как узнать, какие обследования можно делать бесплатно (по полису) и как можно их потом получить? Когда идешь к семейному врачу, не знаешь, какие возможности предоставляет тебе страховой полис, а врач не очень расположен тебе об этом рассказать.
- На сегодняшний день практически весь перечень обследований доступен застрахованным лицам. Заболевший, при наличии направления от семейного врача или врача-специалиста имеет возможность провести любое обследование, которое врач считает необходимым для постановки и уточнения диагноза. На дорогостоящие обследования направляет врач- специалист. Перечень обследований вывешен в каждом лечебном учреждении.
Лариса ФЕДОТОВА,
50 лет, инвалид II гр., диабетик (уже 14 лет):
- Какие дополнительные обследования и лекарства положены по полису для больных сахарным диабетом (у меня очень страдают сосуды и мне необходима баротерапия (одна процедура стоит 80 леев), какие услуги стоматологии положены для такой как у меня категории больных?
- Больные страдающие сахарным диабетом, пользуются поддержкой государственной программы в части обеспечения их противодиабетическими средствами, в остальном диабетики пользуются всеми правами застрахованного лица, в том числе лечением осложнений основного и сопутствующих заболеваний (как в вашем случае). Данное лечение проводится в основном в условиях стационара. Стоматологические услуги, покрываемые медицинским полисом - это, в основном, оказание неотложной помощи, профилактические мероприятия и консультации всех застрахованных лиц, в том числе и больных страдающих сахарным диабетом.
Афанасий СПОТАРЕНКО,
г. Кишинев:
- В 2008 году, как и в предыдущем, больницы МЗ РМ будут крайне неудовлетворительно обеспечены средствами дезинфекции. Это значит, что в 7-10 раз увеличатся затраты на лекарства и на пребывание больных в стационарах, чем требовалось бы для качественной дезинфекции. Но если дополнительных финансовых средств на эти цели не будет, чаще будет играть похоронный марш и из больниц будут выходить больше инвалидов. В то же время и в нынешнем году на имеющиеся скудные средства через тендеры провозятся дорогостоящие импортные дезинфектанты, а дешевый молдавский уничтожается. Знакома ли вам описанная ситуация? Если да, то что предпринимается возглавляемой вами компанией, чтобы в больницах страны люди имели надежную защиту от патогенных микробов и возвращались к семьям здоровыми?
- Контролируете ли вы эффективность использования медучреждениями финансовых средств?
- В том, что касается закупки лечебными учреждениями средств дезинфекции, могу вам сказать, что проводятся они централизованно Агентством медикаментов, на основании открытых тендеров и если выбор остановлен на импортном дезинфектанте, поверьте, что соотношение цена - качество у него оптимально. Приобретение средств дезинфекции не входит в компетенцию компании, тем не менее нас не может не волновать качество оказываемых лечебным учреждением услуг, среди которых немаловажным является отсутствие наличия внутрибольничных инфекций. По нашей информации, вспышек внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях нет.
Эффективность использования медучреждениями финансовых средств, выделяемых из фондов ОМС, является предметом постоянного и пристального контроля со стороны компании, которая путем плановых и оперативных проверок устанавливает правильность и эффективность использования медучреждениями финансовых средств. Ежеквартально учреждения представляют отчет по установленной форме об использовании выделенных средств.
И. БОШОЕР,
г. Кишинев:
- Хотелось бы ознакомиться со списком компенсированных лекарств на 2008 год. Как это можно найти в печати или в электронной версии?
- Список компенсированных лекарственных препаратов из фондов обязательного медицинского страхования состоит из частично компенсированных лекарственных препаратов, куда входят гипoтензивные средства; полностью компенсируемые лекарственные препараты для детей 0-5 лет и лекарственные препараты для лечения в амбулаторных условиях. С ними можете ознакомиться у вашего семейного врача, а также на сайте компании www.cnam.md. и в аптеках, имеющих соответствующий договор с компанией.
И. СТОЯНОВ,
Кэушанский район:
- Какой толк в страховом полисе? Ведь все равно пока не подмажешь - не поедешь. Недавно жена лежала в больнице и санитарка и шагу без "подмазки" делать не хотела, хотя полис у супруги есть...
- Не надо платить. За услуги, предоставляемые по медицинскому полису, оплачивает компания. В случае возникновения недоразумений, нужно обратиться к заведующему отделением или руководству медицинского учреждения.
Михаил,
г. Чимишлия:
- Я - житель райцентра. Имею ли я право и оплатит ли Национальная компания медстрахования операцию и лечение в урологическом отделении третьей кишиневской горбольницы?
- Специализированная медицинская помощь жителей районов обеспечивается специалистами районов и, по необходимости, по направлению от специалиста района на госпитализацию в республиканское учереждение.
- Есть такие врачи, которые прописывают прохождение дорогостоящих аппаратов по полису, а взамен требуют деньги (200 и больше леев). Имеет ли Национальная компания какое-то противоядие против таких ядовитых врачей?
- Не надо платить. Фамилию врача, который требует деньги, нужно сообщить руководству больницы или непосредственно компании (в территориальные агентства) по телефонам, которые афишированы в лечебном учреждении.
Инна Васильевна ЗУЙКО,
58 лет, г. Кишинев:
- Скажите, пожалуйста, почему в больнице можно лежать только 8 дней, а дальше всех выписывают домой. Из каких расчетов эта норма?
- Больной должен лечиться в стационаре тогда, когда использованы все возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или состояние пациента требует наблюдения в стационарных условиях и пациент нуждается в лечении при круглосуточном наблюдении медицинского персонала. Продолжительность пребывания в стационаре в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента, показателей жизненных функций организма, эпидемиологического риска организма, которые обосновывают необходимость лечения в стационаре. Выписывается больной тогда когда дальнейшее лечение без вреда для здоровья можно осуществлять в амбулаторных условиях.
В республиканских учреждениях можно лечиться тогда, когда это невозможно в территориальных учреждениях, и больной направляется соответствующим специалистом в республиканское учреждение.
Александр МОЖАЙЧЕНКО,
49лет, инвалид II гр., болеет диабетом - 13 лет:
- Меня интересует следующий вопрос: почему я не могу выбрать больницу, в которой хотел бы лечиться по полису, а должен идти только туда, куда меня направляют? Т.к. я диабетик и проживаю в Кишиневе, должен лечиться в 3-й горбольнице, где единственное отделение эндокринологии для кишиневцев. А я хотел бы лечиться в Республиканской больнице, т.к. считаю, что эффект лечения здесь для меня будет лучше (ведь я плачу такую же самую медицинскую страховку).
- В госпитализации больных должен соблюдаться определенный порядок, установленный общим приказом МЗ РМ и НМСК, который предусматривает порядок госпитализации больных в республиканские учреждения.
Людмила АЛЕКСЕЕВА,
72 года, пенсионерка, г. Кишинев:
- Я до этого года работала и мой полис выдан мне по месту работы. Теперь я вышла на пенсию и полис надо переоформить. Подскажите, пожалуйста, куда я должна обратиться для переоформления медицинского полиса? И какие для этого нужны документы?
- Для переоформления медицинского полиса нужно обратиться в Территориальное агентство НМСК, которое находится по адресу: г Кишинев, ул. В. Лупу 18, каб. 313. Нужно иметь при себе паспорт, пенсионное удостоверение и медицинский полис.
Сергей БУЖАК,
г. Кишинев:
- Как г-н Руссу объяснит то, что поликлиника лечсанупра (Asociatia curativ sanitara si de recuperare), начиная с сентября 2007 г. по февраль 2008 г., не выписывала рецепты на компенсированные медикаменты? И еще: та же поликлиника в настоящее время выписывает не больше двух рецептов на компенсированные медикаменты. И вот еще какой парадокс: положено 60 таблеток в месяц, а выписывают упаковку в 50. Но ведь это не лечение, а профанация. Что вы скажете на это?
- Финансовые средства, выделяемые поликлиникам, в полном объеме покрывали и покрывают затраты на компенсированные и частично компенсированные медикаменты. Иногда из-за неразумного менеджмента этих средств появляются ситуации как в поликлинике Лечсанупра. В данном случае вопрос был оперативно решен выделением дополнительных средств. Что касается количества выписываемых рецептов и таблеток, то можно ответить так: семейные врачи выписывают рецепты согласно Регламенту по выписыванию компенсированных медикаментов для лечения в амбулаторных условиях застрахованных лиц, утвержденному правительством, Э 1372 от 23 декабря 2005. В пункте 13 этого документа написано, что на одном формуляре рецепта выписывается только один компенсированный медикамент, учитывая количество таблеток в упаковке и для нужд курса лечения максимально на один месяц. При повторном обращении пациента семейный врач может рекомендовать продолжение лечения, с выписыванием новых компенсированных рецептов, если выясняется, что у пациента осталось из раннее выписанных компенсированных медикаментов максимально на 5 дней лечения (пункт 15).
Иван БУЙНОВСКИЙ,
г. Кишинев, пенсионер:
- Почему в систему ОМС (в страховой полис) не входят услуги по лечению и протезированию зубов? Тарифы здесь очень высокие и зачастую недоступные для большинства людей цены. В других странах (например, в Канаде) в медицинскую страховку включены и стоматологические услуги.
- Медицинская стоматологическая помощь предоставляемая в рамках системы ОМС, включает:
1. неоложную стоматологическую помощь;
2. профилактическую консультацию для детей до 18 лет и беременных;
3. профилактическую консультацию всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и санитарное просвещение относительно гигиены полости рта.
На данный момент бюджет ОМС не позволяет покрывать плановую амбулаторную стоматологическую помощь и протезирование.
Елена ПУЛУКЧУ,
г. Вулкэнешть:
- Я работаю в ООО. Когда регистрировали предприятие, на учет в ОМС не встали, хотя должны были это сделать в течение двух недель (не было бухгалтера). Тем не менее где-то полтора года из фонда зарплаты мы перечисляем в медицинскую страховку 5%. Однако страховой полис не дают - говорят, надо заплатить штраф и тогда мы получим полисы. Но в таком случае пусть нам вернут перечисленные, но неиспользованные деньги, мы заплатим штраф и получим полисы. Ведь во всем должна быть логика.
- В случае если руководитель предприятия не назначил приказом ответственное лицо для предоставления списков застрахованных работающих лиц и получения для них полисов, он сам несет административную ответственность за непредставление в установленные законодательством сроки (15 дней) изменений, внесенных в списки поименного учета застрахованных лиц. Однако этот факт не является препятствием для выдачи полисов работникам. Территориальное агентство обязано выдать полисы независимо от того, когда были представлены списки для их получения.
КОНСТАНТИН,
г. Кишинев:
- До какого числа можно приобрести полис по льготной цене?
- Полис по льготной цене (946,8 лея) можно получить до 31 марта 2008-го года в почтовых отделениях страны или в территориальных агентствах компании. C 1 апреля размер страхового взноса составит 1893,6 лея, плюс штрафы и пени предусмотренные законодательством за несвоевременную оплату взноса обязательного медицинского страхования.
- Я военный пенсионер, полис у меня пожизненный. Здоровье и возможности позволяют работать. Из зарплаты мне вычитают немалые суммы на ОМС (я посчитал - за 2,5 года уплатил более трех тысяч леев). Скажите, зачем работающему пенсионеру второй полис?
- Закон об обязательном медицинском страховании предусматривает, что правительство выступает страхователем в отношении определенных категорий лиц (пенсионеров, инвалидов, студентов и т.д.), которые не работают, имеют место жительства в Республике Молдова и находятся на учете в уполномоченных учреждениях РМ, за исключением лиц, обязанных, согласно закону, застраховаться в индивидуальном порядке. Так что все пенсионеры, инвалиды и др. категории лиц, если одновременно работают, уплачивают взносы обязательного медицинского страхования.
- Какие перспективы планируются на будущее - вырастет ли размер взносов и стоимость полисов, и на что (дополнительно) планируется израсходовать поступившие средства?
- Размер взносов и стоимости полисы, на будущее зависит от повышения годовой среднемесячной зарплаты по стране. В Европе, кстати, размер взносов составляет до 14%.
М.И. КАДНИКОВА,
доктор исторических наук, 52 года трудового стажа, инвалид I группы:
- Как направляются лечащему врачу деньги с полиса больного за лечение и визиты? У меня была серьезная травма, операция, затем была закреплена за травмпунктом на ул. Зелинского. Врач обещал посещать меня, но пришел лишь 1 раз. Три месяца звонила ему, умоляя прийти, но он говорил, что нет машины (от травмпункта до меня 2 троллейбусные остановки). Я пожаловалась его начальству и тогда он приехал, злой, и сказал, что я должна нанять машину, двух человек, которые меня погрузят в нее и выгрузят, и привезут на рентген. Вот и все обследование. А деньги наверняка получил за "услугу". Не кажется ли вам, что ОМС (полис) превратилось в кормушку для недобросовестных врачей?
- Врачи получают зарплату, согласно законодательству, из бюджета медучреждения, которое имеет договор с НМСК. За качество и выполненный объем работы врача отвечает руководитель данного учреждения.
Олег ЛЕТУЧИЙ:
- Должны ли пенсионеры, живущие в селе, менять ежегодно страховой полис? Ведь на нем написано, что он бессрочный.
- Пенсионерам полисы выданы бессрочно. Полисы нового образца выдаются для всех граждан бессрочно. Соответствие статуса застрахованного лица будет определять информационная система в медицинских учреждениях.
- Как инвалид имею ли я право на компенсированные лекарства? Я гипертоник, часто нуждаюсь в обезболивающих препаратах.
- Все застрахованные лица имеют право на компенсированные лекарственные препараты для лечения в амбулаторных условиях, полностью компенсируемые для пролеченного случая и частично компенсируемые при назначении семейного врача. Ознакомиться со списком данных лекарств можно у семейного врача, на сайте НКСМ www.cnam.md. и МЗ www.ms.md.
- Имею ли я право на реабилитационные услуги на дому - самостоятельно передвигаться не могу?
- Единой программой на нынешний 2008 год не предусмотрены реабилитационные услуги на дому.
Н.С. МОКШИН,
г. Кишинев:
- Как инвалид войны я имею право на приобретение компенсированных медикаментов. Семейный врач выписывает их мне на 50% согласно списку. Но в этом списке нет необходимых мне медикаментов. Они очень дорогие и на их приобретение не хватит ни пенсии, ни даже надбавок. Чем может помочь мне Национальная компания ОМС?
- На сегодняшний день список лекарственных препаратов, компенсируемых из фондов ОМС состоит из 53 международных названий, 25 из них выписываются бесплатно беременным и детям 0-5 лет, остальные 28 наименований частично компенсируемых препаратов назначаются семейным врачом всем категориям застрахованных лиц в случае необходимости. В соответствии с предусмотренными суммами, предназначенными для этой статьи расходов, НКСМ совместно с МЗ по мере возможности предполагает увеличение данного списка в нынешнем году.
Ольга КАЛИНКОВСКАЯ,
г. Кишинев:
- Уточните, пожалуйста, г-н Руссу, в каком нормативном акте (документе) можно ознакомиться с перечнем компенсированных медикаментов из средств фонда медстрахования?
- Ознакомиться со списком данных лекарств можно у семейного врача и на сайте НКСМ www.cnam.md. и МЗ www.ms.md.
Мария АЛЕКСАНДРОВА,
г. Кишинев:
- Внучка моей приятельницы недавно родила. Ребенок получился здоровым и красивым, а вот мамочка нуждается в гинекологическом лечении. А оно такое дорогое - даже за консультацию требуют 100 леев. Во что же тогда выльется лечение? Как наблюдаются у гинеколога молодые мамы, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком?
- Если женщина не имела медицинской страховки, то при наступлении беременности, в соответствии с частью (4) статьи 4 Закона об обязательном медицинском страховании Э 1585-XIII от 27.02.98 с последующими изменениями, беременные женщины, роженицы и родильницы (до 40 дней после родов) становятся застрахованными лицами, а страхователем в их отношении выступает правительство. Таким образом, будущим мамам гарантирована бесплатная медицинская помощь, предусмотренная Единой программой на всех этапах беременности, родов и послеродового периода, включая амбулаторное и стационарное гинекологическое лечение.
"НМ":
- Проверяет ли Национальная компания, как расходуются перечисленные ею лечебным учреждениям средства? Всегда ли они расходуются по назначению?
- Одна из основных функций НКСМ - защита прав застрахованных лиц. В соответствии с этим и контролируются расходы лечебных учреждений при предоставлении медпомощи застрахованным: проверяются счета, качество и объем медицинских услуг - и налагаются на ЛУ штрафные санкции в случае выявления нарушений, предусмотренных статей расходов, или несоответствий предоставленных для оплаты счетов с реальными объемами и качеством оказанных услуг. Кроме того, лечебные учреждения проверяются соотвествующими контролирующими государственными органами
- Поступают ли к вам жалобы от больных на нарушения со стороны медработников (вымогательство денег при наличии полиса). Как вы решаете споры? Сколько жалоб поступило в минувшем году?
- Увы, такие товарно-денежные отношения существуют в нашей реальности и рядом с клятвой Гиппократа. В минувшем году в адрес НКСМ поступило 256 жалоб. Данные жалобы у нас регистрируются, если в результате проверки выявлено нарушение, совместно с администрацией ЛУ принимаются меры материального и административного порядка, вплоть до увольнения. Также не будем забывать, что в Уголовном кодексе РМ существует статья, которая предусматривает уголовную ответственность за вымогательство, в данном случае предполагаются определенные предпосылки для нашего сотрудничества с соответствующими инстанциями.
председатель Ассоциации почетных доноров крови РМ:
- Здравствуйте, Георгий Сергеевич. У меня несколько вопросов. Первый: в этом году будет отмечаться 40 лет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Думаю, это событие важно и для Молдовы. Я хотел бы узнать, имеют ли право члены нашей ассоциации, не достигшие пенсионного возраста, на бесплатное приобретение медицинского страхового полиса или со скидкой 50%?
Второй вопрос: имеют ли право почетные доноры - не пенсионеры приобретать в государственных аптеках лекарства бесплатно или со скидкой? И последний: какое количество государственных аптек насчитывается в Кишиневе и в целом по республике?
- Полисы и сейчас продаются с 50-процентной скидкой. Если поспешите до 31 марта, вы сможете купить страховой полис по льготной цене - стоить он будет 946 леев и 80 банов. После 31 марта их стоимость будет равняться 1893,6 леям. Никаких дополнительных льгот у почетных доноров в страховой медсистеме нет, но как застрахованные они имеют достаточно возможностей и медикаменты покупать со 100- или 50-процентной скидкой, они могут лечиться в амбулаторных условиях бесплатно по ряду заболеваний, которые прописаны у семейного врача, и в аптеках - независимо от их формы собственности (государственные или частные) все препараты продаются со скидкой, по ценам, которые оговариваются в начале года. Что касается аптек: сколько в республике государственных - я не в курсе, но для приобретения компенсированных медикаментов это не имеет значения. Их можно купить в любой аптеке, с которой наша компания заключила контракт. Какие именно аптеки - вам скажет семейный врач. Почетные доноры имеют такие же льготы, как и остальные, если они застрахованы.
Валентина КОСТЮК,
с. Медвежа Бриченского района:
- Я онкобольная уже два года. Имею ли право на бесплатное приобретение медикаментов по моему заболеванию или бесплатных лекарств вообще нет?
- Валентина Николаевна, есть специфические препараты, относящиеся к вашему онкозаболеванию. Их вы можете получить бесплатно через онкоинститут. Если врач вам их прописал, вы их получаете бесплатно. А в том, что касается компенсированных медикаментов - по тем заболеваниям, что включены в единый пакет услуг - а вы увидите этот документ в вашей поликлинике, он вывешен на стене - есть перечень этих медикаментов, их более 200 и их перечисление займет очень много времени.
- Я очень часто посещаю разные аптеки, потому что в селе нашем нужных мне лекарств нет, но нигде не видела перечня компенсированных медикаментов. А по полной стоимости лекарства очень дорого обходятся.
- Вы в Бричень живете? Там есть представитель нашей компании. Если вы захотите, можете к нему обратиться, и он обязан помочь. Находится он в исполкоме. Можете обратиться и к главному врачу района - госпоже Клавдии Вельтман, она вам все покажет. Кроме того в районной поликлинике есть перечень этих медикаментов и указаны заболевания, по которым бесплатно отпускаются медикаменты. Часть заболеваний мы лечим на дому и лекарства бесплатны. Часть - например, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечного тракта и другие, а потом есть государственные программы, например, по сахарному диабету и т.д. - медикаменты идут или бесплатно, или частично компенсированные. Мы распечатали списки компенсированных медикаментов для всех лечебных учреждений. У вашего семейного врача они тоже должны быть.
- Я пыталась проконсультироваться у наших, но они как бы понятия об этом не имеют.
- В таком случае выходите на Бричень.
- Меня попросила соседка (она пенсионерка), спросить, как ей быть, если вдруг заболеет и попадет в больницу, а у нее ни средств нет на покупку полиса и помочь некому?
- Она пенсионерка, вы сказали? Но ведь пенсионерам полис выдается бесплатно. Пусть обратится в нашу организацию и получит полис бесплатно.
- А как быть тем, у кого и полиса нет, и возраст не пенсионный?
- Кто не имеет полиса, могут обратиться в любое почтовое отделение и до 31 марта полис им будет стоить 946,80 леев. У кого же полиса нет, те платят за лечение в полном объеме.
- А если у человека нет никаких средств?
- Мы уже три месяца продаем полисы по льготной цене. Хочу, чтобы меня поняли: каждый пролеченный случай стоит от 3 до 10 тысяч леев. Поэтому лучше купить сейчас полис за полцены, чем платить за лечение по полной стоимости. О здоровье надо думать заранее, а не тогда, когда гром грянет.
- Значит, я в Бричень получу всю информацию по медикаментам. Спасибо.
- Совершенно верно. Если у вас (или у ваших соседей, знакомых) есть компьютер, можно войти в наш сайт - www.cnam.md. Возможностей много, чтобы получить информацию. - Бунэ зиуа! Зовут меня Ион. Скажите, как поступить человеку, если он уволился, где можно получить полис?
- Если человек не устроился тут же на другое место работы, он должен зарегистрироваться на бирже труда как безработный и получить полис бесплатно на период безработицы в нашем территориальном агентстве или у нашего представителя.
Леонид БАЛАН:
- Как быть бедным людям, которые не в состоянии купить страховой медполис, а лечиться надо?
- А давайте, Леонид, определим - посчитаем, кто, по-вашему, является бедным. Пенсионеры - неработающие застрахованы государством, дети до 18 лет, инвалиды, студенты, безработные, беременные женщины и другие - тоже застрахованы государством. Кого вы еще причислили к бедным, неспособным купить себе полис?
- Я, к примеру, безработный со стажем.
- Встаньте на учет официально и получите полис бесплатно.
- Спасибо за совет, попробую.
Владимир,
с. Хэснэшений Векь, р-н Дрокия:
- Я инвалид II группы, страдаю сердцем, у меня аритмия. Мне необходимы такие лекарства, как егирок - 50, аспентер - 75 и тромбостоп - 2. Последний медикамент я принимал полгода почти постоянно, а егирок, когда закончился, привезли другой разновидности - егирок плюс, а он мне не нужен. Я его не потребляю, а привезли его на 200 леев. Из-за того, что я его не забираю до конца года этот препарат не принимал, но и в Дрокии его обратно не брали от медпункта. Сейчас вроде бы лекарство обратно взяли, но вот уже три месяца я не получаю ни аспентера, ни тромбостопа. Обратился к медработнику, который привозит лекарства, и она ответила, что в Дрокии ей сказали, что пока старые лекарства не реализуют, другие не дадут. Но егирок плюс дороже, чем его "собрат". Вот я и не могу пользоваться льготой, предоставленной государством.
- А вы по специальности кто?
- Зоотехник.
- Но ведь доктор не учит вас, как свои профессиональные обязанности выполнять, почему же вы пытаетесь корректировать его работу? Вам прописали то, что принесет наибольшую пользу. Берите то, что рекомендует специалист.
- У меня есть рекомендации из кишиневской больницы, где я лежал, и я следую предписаниям тех врачей.
- Дело в том, что компенсированные или бесплатные лекарства вы должны получать на месте. Пусть вам выпишут рецепты. Если рецепты откажутся выписать, позвоните мне. Деньги на медикаменты перечислены, поэтому проблем не должно быть.
Надежда,
г. Кэушень:
- Матерям с четырьмя детьми положены бесплатные страховые медполисы?
- Пока что бесплатно выдаются полисы матерям, у которых семеро и более детей. Относительно матерей с четырьмя и более детей - направлена инициатива в правительство, и если парламент ее одобрит, получат полисы и эти категории мамочек. Проект закона готов, просто пока ищут средства.
- Из Флорешть я, от имени большой группы жителей звоню. Почему когда кладут в больницу, независимо от наличия полиса, нас заставляют покупать все лекарства?
- В какой больнице?
- Во Флорештской.
- И почему вы не обращаетесь к нашему представителю - он в исполкоме сидит? Я бы посоветовал вам не платить ни за что, если у вас есть полис. Это первое. Второе: если заплатили - попросите квитанцию. Поймите, что в вашем случае получается двойная оплата. Если вы купили лекарства, сохраните чек из аптеки и обратитесь к нам - к нашему представителю, и мы заставим вернуть вам деньги.
"НМ":
- И действительно возвращают?
- Возвращают, мы заставляем их. Было много таких случаев. Но очень многие предпочитают молчать - боятся, что, в случае повторного попадания в больницу, врачи обойдутся с этими людьми круто. Но мы не можем знать об этих махинациях, если люди будут о них молчать. Процесс врач - больной очень интимный, все дела происходят между ними двумя. Нас - третьих участников, туда не пускают: Пациенты не должны платить за то, за что уже уплачено. Но они платят молча, по закоулкам хают ОМС - оно-де недейственно, и ждут, что придет царь (барин) и рассудит - наведет порядок, но без их участия: Если не будет активной позиции у каждого, то и порядка не будет.
БОРДЕНЮК,
г. Кишинев:
- Какие категории больных, кроме прежних, обрели право на компенсированные медикаменты и какими новыми препаратами пополнился список?
- Во-первых, список медикаментов для льготного лечения сохранился прежним (тот, что был в 2007 г.). Сейчас Минздрав рассматривает дополнительный список. Обычно медикаменты включаются один раз - это около 200 препаратов, а потом каждый год, по мере возрастания финансовых возможностей компании, добавляются новые препараты. Сейчас Минздрав изучает эти препараты, подсчитываются деньги, и как только будет принято дополнительное решение о препаратах мы проинформируем население.
- А относительно лабораторного обследования что-то добавилось?
- В плане обследований я даже не могу сказать, что туда не вошло. Мы включили практически все, что можно. И увеличили количество дорогостоящих обследований - к примеру, магнитный резонанс, компьютерную томографию: Если вам нужно, обратитесь к специалисту за направлением, и вас обследуют бесплатно, если вы зарегистрированы.
Михаил ВАСИЛАКИ,
55лет:
- Где можно ознакомиться со списком бесплатных лекарств и как их можно получать в поликлинике? Прошло уже 2 месяца с начала нового года, а лекарств нет.
- "Бесплатные", то есть полностью компенсированные лекарства назначает семейный врач для пролеченного случая в амбулаторных условиях. Ознакомиться со списком можно у семейного врача и на сайте компании www.cnam.md.
Лекарства частично компенсированные можете получить в аптеках, которые укажет вам семейный врач, или в аптеках, имеющих соответствующий договор с компанией.
Анатолий БАЛАН,
диабетик, 46 лет:
- Скажите, пожалуйста, почему не предусмотрено для больных диабетом выдавать вместе с инсулином и шприцы. Я в месяц трачу на шприцы 120-150 леев. Конечно, вы можете сказать, что надо говорить спасибо и за инсулин. Но не имея шприцов, ты же не сделаешь укол инсулина. Я пробовал сэкономить и делал одним шприцом два раза, но иголки тупятся, для меня каждый укол - это боль и плохо заживающий след.
- Обеспечение больных диабетом инсулином осуществляется МЗ в рамках национальной программы.
Л. ДИМИТРОВА,
г. Кишинев:
- Почему работающий пенсионер платит за страховой медицинский полис дважды?
- Пенсионеры получают страховой медицинский полис бесплатно и бессрочно, за них взносы оплачивает правительство. Закон "О размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования" Э 1593-XV от 26.12.2002, предусматривает, что лица, нанятые работодателем на основании индивидуального трудового договора или других договоров для выполнения определенных видов деятельности или услуг, разрешенных законодательством, независимо от срока найма и формы оплаты труда оплачивает взнос обязательного медицинского страхования, исчисленный в процентном отношении к заработной плате и другим выплатам. При этом работающий пенсионер оплачивает взнос обязательного медицинского страхования, исчисленный в процентном отношении к заработной плате.
Людмила БАБЕНКО:
- Как узнать, какие обследования можно делать бесплатно (по полису) и как можно их потом получить? Когда идешь к семейному врачу, не знаешь, какие возможности предоставляет тебе страховой полис, а врач не очень расположен тебе об этом рассказать.
- На сегодняшний день практически весь перечень обследований доступен застрахованным лицам. Заболевший, при наличии направления от семейного врача или врача-специалиста имеет возможность провести любое обследование, которое врач считает необходимым для постановки и уточнения диагноза. На дорогостоящие обследования направляет врач- специалист. Перечень обследований вывешен в каждом лечебном учреждении.
Лариса ФЕДОТОВА,
50 лет, инвалид II гр., диабетик (уже 14 лет):
- Какие дополнительные обследования и лекарства положены по полису для больных сахарным диабетом (у меня очень страдают сосуды и мне необходима баротерапия (одна процедура стоит 80 леев), какие услуги стоматологии положены для такой как у меня категории больных?
- Больные страдающие сахарным диабетом, пользуются поддержкой государственной программы в части обеспечения их противодиабетическими средствами, в остальном диабетики пользуются всеми правами застрахованного лица, в том числе лечением осложнений основного и сопутствующих заболеваний (как в вашем случае). Данное лечение проводится в основном в условиях стационара. Стоматологические услуги, покрываемые медицинским полисом - это, в основном, оказание неотложной помощи, профилактические мероприятия и консультации всех застрахованных лиц, в том числе и больных страдающих сахарным диабетом.
Афанасий СПОТАРЕНКО,
г. Кишинев:
- В 2008 году, как и в предыдущем, больницы МЗ РМ будут крайне неудовлетворительно обеспечены средствами дезинфекции. Это значит, что в 7-10 раз увеличатся затраты на лекарства и на пребывание больных в стационарах, чем требовалось бы для качественной дезинфекции. Но если дополнительных финансовых средств на эти цели не будет, чаще будет играть похоронный марш и из больниц будут выходить больше инвалидов. В то же время и в нынешнем году на имеющиеся скудные средства через тендеры провозятся дорогостоящие импортные дезинфектанты, а дешевый молдавский уничтожается. Знакома ли вам описанная ситуация? Если да, то что предпринимается возглавляемой вами компанией, чтобы в больницах страны люди имели надежную защиту от патогенных микробов и возвращались к семьям здоровыми?
- Контролируете ли вы эффективность использования медучреждениями финансовых средств?
- В том, что касается закупки лечебными учреждениями средств дезинфекции, могу вам сказать, что проводятся они централизованно Агентством медикаментов, на основании открытых тендеров и если выбор остановлен на импортном дезинфектанте, поверьте, что соотношение цена - качество у него оптимально. Приобретение средств дезинфекции не входит в компетенцию компании, тем не менее нас не может не волновать качество оказываемых лечебным учреждением услуг, среди которых немаловажным является отсутствие наличия внутрибольничных инфекций. По нашей информации, вспышек внутрибольничных инфекций в лечебных учреждениях нет.
Эффективность использования медучреждениями финансовых средств, выделяемых из фондов ОМС, является предметом постоянного и пристального контроля со стороны компании, которая путем плановых и оперативных проверок устанавливает правильность и эффективность использования медучреждениями финансовых средств. Ежеквартально учреждения представляют отчет по установленной форме об использовании выделенных средств.
И. БОШОЕР,
г. Кишинев:
- Хотелось бы ознакомиться со списком компенсированных лекарств на 2008 год. Как это можно найти в печати или в электронной версии?
- Список компенсированных лекарственных препаратов из фондов обязательного медицинского страхования состоит из частично компенсированных лекарственных препаратов, куда входят гипoтензивные средства; полностью компенсируемые лекарственные препараты для детей 0-5 лет и лекарственные препараты для лечения в амбулаторных условиях. С ними можете ознакомиться у вашего семейного врача, а также на сайте компании www.cnam.md. и в аптеках, имеющих соответствующий договор с компанией.
И. СТОЯНОВ,
Кэушанский район:
- Какой толк в страховом полисе? Ведь все равно пока не подмажешь - не поедешь. Недавно жена лежала в больнице и санитарка и шагу без "подмазки" делать не хотела, хотя полис у супруги есть...
- Не надо платить. За услуги, предоставляемые по медицинскому полису, оплачивает компания. В случае возникновения недоразумений, нужно обратиться к заведующему отделением или руководству медицинского учреждения.
Михаил,
г. Чимишлия:
- Я - житель райцентра. Имею ли я право и оплатит ли Национальная компания медстрахования операцию и лечение в урологическом отделении третьей кишиневской горбольницы?
- Специализированная медицинская помощь жителей районов обеспечивается специалистами районов и, по необходимости, по направлению от специалиста района на госпитализацию в республиканское учереждение.
- Есть такие врачи, которые прописывают прохождение дорогостоящих аппаратов по полису, а взамен требуют деньги (200 и больше леев). Имеет ли Национальная компания какое-то противоядие против таких ядовитых врачей?
- Не надо платить. Фамилию врача, который требует деньги, нужно сообщить руководству больницы или непосредственно компании (в территориальные агентства) по телефонам, которые афишированы в лечебном учреждении.
Инна Васильевна ЗУЙКО,
58 лет, г. Кишинев:
- Скажите, пожалуйста, почему в больнице можно лежать только 8 дней, а дальше всех выписывают домой. Из каких расчетов эта норма?
- Больной должен лечиться в стационаре тогда, когда использованы все возможности оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях или состояние пациента требует наблюдения в стационарных условиях и пациент нуждается в лечении при круглосуточном наблюдении медицинского персонала. Продолжительность пребывания в стационаре в каждом конкретном случае определяется индивидуально и зависит от состояния здоровья пациента, показателей жизненных функций организма, эпидемиологического риска организма, которые обосновывают необходимость лечения в стационаре. Выписывается больной тогда когда дальнейшее лечение без вреда для здоровья можно осуществлять в амбулаторных условиях.
В республиканских учреждениях можно лечиться тогда, когда это невозможно в территориальных учреждениях, и больной направляется соответствующим специалистом в республиканское учреждение.
Александр МОЖАЙЧЕНКО,
49лет, инвалид II гр., болеет диабетом - 13 лет:
- Меня интересует следующий вопрос: почему я не могу выбрать больницу, в которой хотел бы лечиться по полису, а должен идти только туда, куда меня направляют? Т.к. я диабетик и проживаю в Кишиневе, должен лечиться в 3-й горбольнице, где единственное отделение эндокринологии для кишиневцев. А я хотел бы лечиться в Республиканской больнице, т.к. считаю, что эффект лечения здесь для меня будет лучше (ведь я плачу такую же самую медицинскую страховку).
- В госпитализации больных должен соблюдаться определенный порядок, установленный общим приказом МЗ РМ и НМСК, который предусматривает порядок госпитализации больных в республиканские учреждения.
Людмила АЛЕКСЕЕВА,
72 года, пенсионерка, г. Кишинев:
- Я до этого года работала и мой полис выдан мне по месту работы. Теперь я вышла на пенсию и полис надо переоформить. Подскажите, пожалуйста, куда я должна обратиться для переоформления медицинского полиса? И какие для этого нужны документы?
- Для переоформления медицинского полиса нужно обратиться в Территориальное агентство НМСК, которое находится по адресу: г Кишинев, ул. В. Лупу 18, каб. 313. Нужно иметь при себе паспорт, пенсионное удостоверение и медицинский полис.
Сергей БУЖАК,
г. Кишинев:
- Как г-н Руссу объяснит то, что поликлиника лечсанупра (Asociatia curativ sanitara si de recuperare), начиная с сентября 2007 г. по февраль 2008 г., не выписывала рецепты на компенсированные медикаменты? И еще: та же поликлиника в настоящее время выписывает не больше двух рецептов на компенсированные медикаменты. И вот еще какой парадокс: положено 60 таблеток в месяц, а выписывают упаковку в 50. Но ведь это не лечение, а профанация. Что вы скажете на это?
- Финансовые средства, выделяемые поликлиникам, в полном объеме покрывали и покрывают затраты на компенсированные и частично компенсированные медикаменты. Иногда из-за неразумного менеджмента этих средств появляются ситуации как в поликлинике Лечсанупра. В данном случае вопрос был оперативно решен выделением дополнительных средств. Что касается количества выписываемых рецептов и таблеток, то можно ответить так: семейные врачи выписывают рецепты согласно Регламенту по выписыванию компенсированных медикаментов для лечения в амбулаторных условиях застрахованных лиц, утвержденному правительством, Э 1372 от 23 декабря 2005. В пункте 13 этого документа написано, что на одном формуляре рецепта выписывается только один компенсированный медикамент, учитывая количество таблеток в упаковке и для нужд курса лечения максимально на один месяц. При повторном обращении пациента семейный врач может рекомендовать продолжение лечения, с выписыванием новых компенсированных рецептов, если выясняется, что у пациента осталось из раннее выписанных компенсированных медикаментов максимально на 5 дней лечения (пункт 15).
Иван БУЙНОВСКИЙ,
г. Кишинев, пенсионер:
- Почему в систему ОМС (в страховой полис) не входят услуги по лечению и протезированию зубов? Тарифы здесь очень высокие и зачастую недоступные для большинства людей цены. В других странах (например, в Канаде) в медицинскую страховку включены и стоматологические услуги.
- Медицинская стоматологическая помощь предоставляемая в рамках системы ОМС, включает:
1. неоложную стоматологическую помощь;
2. профилактическую консультацию для детей до 18 лет и беременных;
3. профилактическую консультацию всех застрахованных лиц с осмотром ротовой полости и санитарное просвещение относительно гигиены полости рта.
На данный момент бюджет ОМС не позволяет покрывать плановую амбулаторную стоматологическую помощь и протезирование.
Елена ПУЛУКЧУ,
г. Вулкэнешть:
- Я работаю в ООО. Когда регистрировали предприятие, на учет в ОМС не встали, хотя должны были это сделать в течение двух недель (не было бухгалтера). Тем не менее где-то полтора года из фонда зарплаты мы перечисляем в медицинскую страховку 5%. Однако страховой полис не дают - говорят, надо заплатить штраф и тогда мы получим полисы. Но в таком случае пусть нам вернут перечисленные, но неиспользованные деньги, мы заплатим штраф и получим полисы. Ведь во всем должна быть логика.
- В случае если руководитель предприятия не назначил приказом ответственное лицо для предоставления списков застрахованных работающих лиц и получения для них полисов, он сам несет административную ответственность за непредставление в установленные законодательством сроки (15 дней) изменений, внесенных в списки поименного учета застрахованных лиц. Однако этот факт не является препятствием для выдачи полисов работникам. Территориальное агентство обязано выдать полисы независимо от того, когда были представлены списки для их получения.
КОНСТАНТИН,
г. Кишинев:
- До какого числа можно приобрести полис по льготной цене?
- Полис по льготной цене (946,8 лея) можно получить до 31 марта 2008-го года в почтовых отделениях страны или в территориальных агентствах компании. C 1 апреля размер страхового взноса составит 1893,6 лея, плюс штрафы и пени предусмотренные законодательством за несвоевременную оплату взноса обязательного медицинского страхования.
- Я военный пенсионер, полис у меня пожизненный. Здоровье и возможности позволяют работать. Из зарплаты мне вычитают немалые суммы на ОМС (я посчитал - за 2,5 года уплатил более трех тысяч леев). Скажите, зачем работающему пенсионеру второй полис?
- Закон об обязательном медицинском страховании предусматривает, что правительство выступает страхователем в отношении определенных категорий лиц (пенсионеров, инвалидов, студентов и т.д.), которые не работают, имеют место жительства в Республике Молдова и находятся на учете в уполномоченных учреждениях РМ, за исключением лиц, обязанных, согласно закону, застраховаться в индивидуальном порядке. Так что все пенсионеры, инвалиды и др. категории лиц, если одновременно работают, уплачивают взносы обязательного медицинского страхования.
- Какие перспективы планируются на будущее - вырастет ли размер взносов и стоимость полисов, и на что (дополнительно) планируется израсходовать поступившие средства?
- Размер взносов и стоимости полисы, на будущее зависит от повышения годовой среднемесячной зарплаты по стране. В Европе, кстати, размер взносов составляет до 14%.
М.И. КАДНИКОВА,
доктор исторических наук, 52 года трудового стажа, инвалид I группы:
- Как направляются лечащему врачу деньги с полиса больного за лечение и визиты? У меня была серьезная травма, операция, затем была закреплена за травмпунктом на ул. Зелинского. Врач обещал посещать меня, но пришел лишь 1 раз. Три месяца звонила ему, умоляя прийти, но он говорил, что нет машины (от травмпункта до меня 2 троллейбусные остановки). Я пожаловалась его начальству и тогда он приехал, злой, и сказал, что я должна нанять машину, двух человек, которые меня погрузят в нее и выгрузят, и привезут на рентген. Вот и все обследование. А деньги наверняка получил за "услугу". Не кажется ли вам, что ОМС (полис) превратилось в кормушку для недобросовестных врачей?
- Врачи получают зарплату, согласно законодательству, из бюджета медучреждения, которое имеет договор с НМСК. За качество и выполненный объем работы врача отвечает руководитель данного учреждения.
Олег ЛЕТУЧИЙ:
- Должны ли пенсионеры, живущие в селе, менять ежегодно страховой полис? Ведь на нем написано, что он бессрочный.
- Пенсионерам полисы выданы бессрочно. Полисы нового образца выдаются для всех граждан бессрочно. Соответствие статуса застрахованного лица будет определять информационная система в медицинских учреждениях.
- Как инвалид имею ли я право на компенсированные лекарства? Я гипертоник, часто нуждаюсь в обезболивающих препаратах.
- Все застрахованные лица имеют право на компенсированные лекарственные препараты для лечения в амбулаторных условиях, полностью компенсируемые для пролеченного случая и частично компенсируемые при назначении семейного врача. Ознакомиться со списком данных лекарств можно у семейного врача, на сайте НКСМ www.cnam.md. и МЗ www.ms.md.
- Имею ли я право на реабилитационные услуги на дому - самостоятельно передвигаться не могу?
- Единой программой на нынешний 2008 год не предусмотрены реабилитационные услуги на дому.
Н.С. МОКШИН,
г. Кишинев:
- Как инвалид войны я имею право на приобретение компенсированных медикаментов. Семейный врач выписывает их мне на 50% согласно списку. Но в этом списке нет необходимых мне медикаментов. Они очень дорогие и на их приобретение не хватит ни пенсии, ни даже надбавок. Чем может помочь мне Национальная компания ОМС?
- На сегодняшний день список лекарственных препаратов, компенсируемых из фондов ОМС состоит из 53 международных названий, 25 из них выписываются бесплатно беременным и детям 0-5 лет, остальные 28 наименований частично компенсируемых препаратов назначаются семейным врачом всем категориям застрахованных лиц в случае необходимости. В соответствии с предусмотренными суммами, предназначенными для этой статьи расходов, НКСМ совместно с МЗ по мере возможности предполагает увеличение данного списка в нынешнем году.
Ольга КАЛИНКОВСКАЯ,
г. Кишинев:
- Уточните, пожалуйста, г-н Руссу, в каком нормативном акте (документе) можно ознакомиться с перечнем компенсированных медикаментов из средств фонда медстрахования?
- Ознакомиться со списком данных лекарств можно у семейного врача и на сайте НКСМ www.cnam.md. и МЗ www.ms.md.
Мария АЛЕКСАНДРОВА,
г. Кишинев:
- Внучка моей приятельницы недавно родила. Ребенок получился здоровым и красивым, а вот мамочка нуждается в гинекологическом лечении. А оно такое дорогое - даже за консультацию требуют 100 леев. Во что же тогда выльется лечение? Как наблюдаются у гинеколога молодые мамы, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком?
- Если женщина не имела медицинской страховки, то при наступлении беременности, в соответствии с частью (4) статьи 4 Закона об обязательном медицинском страховании Э 1585-XIII от 27.02.98 с последующими изменениями, беременные женщины, роженицы и родильницы (до 40 дней после родов) становятся застрахованными лицами, а страхователем в их отношении выступает правительство. Таким образом, будущим мамам гарантирована бесплатная медицинская помощь, предусмотренная Единой программой на всех этапах беременности, родов и послеродового периода, включая амбулаторное и стационарное гинекологическое лечение.
"НМ":
- Проверяет ли Национальная компания, как расходуются перечисленные ею лечебным учреждениям средства? Всегда ли они расходуются по назначению?
- Одна из основных функций НКСМ - защита прав застрахованных лиц. В соответствии с этим и контролируются расходы лечебных учреждений при предоставлении медпомощи застрахованным: проверяются счета, качество и объем медицинских услуг - и налагаются на ЛУ штрафные санкции в случае выявления нарушений, предусмотренных статей расходов, или несоответствий предоставленных для оплаты счетов с реальными объемами и качеством оказанных услуг. Кроме того, лечебные учреждения проверяются соотвествующими контролирующими государственными органами
- Поступают ли к вам жалобы от больных на нарушения со стороны медработников (вымогательство денег при наличии полиса). Как вы решаете споры? Сколько жалоб поступило в минувшем году?
- Увы, такие товарно-денежные отношения существуют в нашей реальности и рядом с клятвой Гиппократа. В минувшем году в адрес НКСМ поступило 256 жалоб. Данные жалобы у нас регистрируются, если в результате проверки выявлено нарушение, совместно с администрацией ЛУ принимаются меры материального и административного порядка, вплоть до увольнения. Также не будем забывать, что в Уголовном кодексе РМ существует статья, которая предусматривает уголовную ответственность за вымогательство, в данном случае предполагаются определенные предпосылки для нашего сотрудничества с соответствующими инстанциями.